연구 세부 정보 지역별 미국 의료 지출

연구 세부 정보 지역별 미국 의료 지출
날짜:
2022년 7월 20일
원천:
예일대 학교
요약:
새로운 연구는 미국 의료의 세 가지 주요 자금 제공자(Medicare, Medicaid 및 민간 보험사)의 지출 변동에 대한 전국적인 소규모 지역 분석을 처음으로 제공합니다. 연구원의 목표는 세 지불자 각각이 동시에 의료비 지출이 적은 지역이 있는지 또는 별개의 요인이 지불자 사이에서 의료비 변동을 유발하는지 확인하는 것입니다.

Yale, Stanford, Dartmouth의 연구원들이 수행한 새로운 연구는 미국 의료의 세 가지 주요 자금 제공자(Medicare, Medicaid 및 민간 보험사)의 지출 변동에 대한 전국적인 소규모 지역 분석을 처음으로 제공합니다. 연구원의 목표는 세 지불자 각각이 동시에 의료비 지출이 적은 지역이 있는지 또는 별개의 요인이 지불자 사이에서 의료비 변동을 유발하는지 확인하는 것입니다.

7월 20일 JAMA Network Open 에 발표된 이 연구 는 1억 명 이상의 개인에 대한 지출 데이터를 분석하고 지불자당 의료 지출이 지역에 따라 크게 다르지만 Medicare, Medicaid 및 민간 의료 지출이 동시에 낮은 지역은 거의 없음을 보여줍니다. 세 지불인 모두에 걸쳐 보편적으로 높은 지출을 하는 보험사. 사실, 연구자들은 별개의 요인들이 미국 의료 시스템의 각 지불자 부문에 걸쳐 의료 지출의 지역적 편차를 주도하는 것으로 보인다는 것을 발견했습니다.

연구원들에 따르면, 이번 발견은 정책입안자들이 총알 개입을 찾는 것보다 개별 폐기물 출처를 대상으로 하는 지불자별 개입에 초점을 맞춰야 함을 시사하기 때문에 중요한 공공 정책 의미를 갖습니다.

연구 공동 저자인 예일대 공중보건대학 및 경제학부 보건정책 부교수인 Zack Cooper는 "과거에 정책 입안자들은 특정 지역이 메디케어를 통해 제공되는 의료에만 기반을 둔 효율적인 의료 시스템을 갖고 있다고 확인했습니다"라고 말했습니다. 예술 및 과학 학부. "세 가지 지배적인 지불자 모두의 데이터를 분석함으로써 분석가가 한 지불자만을 연구하여 지역의 전반적인 성과를 이해할 수 없거나 한 지역을 연구하여 국가의 모델에 대해 배울 수 없다는 것을 보여줍니다.

"우리의 연구 결과는 지불자별 요인이 지역 전체와 지역 내에서 의료 지출을 주도하고 있으며, 이는 정책 입안자가 미국 의료 부문의 효율성을 높이기 위해 지불자별 전략에 집중해야 함을 시사합니다."

예일대 경제학부 및 토빈 경제 정책 센터의 박사 전 연구원인 Olivia Stiegman과 Yale School of Public Health의 공중 보건 부교수인 Chima D. Ndumele가 이 연구의 공동 저자입니다. 다른 공동 저자는 스탠포드 대학 의대의 Becky Staiger와 Dartmouth 대학의 Jonathan Skinner입니다.

미국은 연간 약 3조 8000억 달러를 의료비로 지출합니다. 대부분의 경우 보건의료 부문은 다른 선진국에 비해 비효율적이다. 2019년에는 메디케어, 메디케이드, 민간 보험사가 각각 인구의 14.2%, 19.8%, 49.6%를 차지했습니다.

이 연구에 따르면 전국적으로 3개 지역만이 동시에 3개 지불자에 걸쳐 지출의 최하위 5분의 1에 해당하는 것으로 나타났습니다: 콜로라도 볼더(Boulder); 블루밍턴, 일리노이; 그리고 올림피아, 워싱턴. 4개 지역만이 동시에 지불자에 대한 지출의 가장 높은 5분의 1에 해당합니다: 뉴욕 브롱크스; 맨해튼, 뉴욕; 화이트 플레인스, 뉴욕; 그리고 텍사스주 댈러스. 한 지역이 민간 보험에 지출한 금액은 해당 지역에서 메디케이드 수혜자에게 지출한 금액과 낮은 상관관계(21%)를, 메디케어 수혜자에게 지출한 금액과 2%의 상관관계를 보였다. 또한 지역에서 메디케이드 프로그램에 지출한 금액과 메디케어 프로그램에 지출한 금액 사이에는 16%의 상관관계만 있었습니다.

Cooper는 "이것이 나에게 말해주는 것은 본질적으로 우리가 미국에 여러 다른 의료 시스템(메디케어 프로그램, 메디케이드 프로그램, 민간 보험사)을 갖고 있다는 것입니다."라고 말했습니다. "이는 의료 생산성을 높이는 데 정말로 바늘을 돌리고 싶다면 지불자별 정책이 필요하다는 것을 의미합니다. 우리는 복잡한 의료 시스템을 가지고 있습니다. 즉, 효과적인[[ DK1] ."

이 연구는 메디케이드와 민간 보험 인구가 메디케어 인구보다 지역별로 지출에 더 많은 변동을 보였다는 것을 보여주었습니다. 이는 민간 보험사와 메디케이드가 지불하는 치료 비용이 일반적으로 시장 주도적이며 지역에 따라 크게 달라지는 반면 연방 정부에서 관리하는 메디케어 프로그램은 의료 제공자에 대한 규제된 지불에 의존한다는 사실을 반영한다고 연구원들은 제안했습니다.

특히, 연구에 따르면 지불자 간에 의료 서비스의 지역적 이용에는 상당한 상관관계가 있었습니다.

Dartmouth College의 연구 교수인 Jonathan Skinner는 "지출이 지불자 간에 강한 상관 관계가 없을 수 있지만 보살핌의 활용은 중요합니다."라고 말했습니다. "이 발견은 입원일과 같은 의료 서비스가 지역 수준에서 인구의 근본적인 건강 요구와 병상 및 의사 공급과 같은 공급 요소에 의해 결정된다는 것을 보여줍니다."

연구원들은 또한 지출의 변동을 일으키는 요인이 각 주요 지불인에 따라 다르다고 결론지었습니다. 민간보험의 경우 물가가 높은 지역은 지출이 많은 경향이 있다. 메디케어의 경우 지출이 많은 지역에는 1인당 전문의가 더 많습니다. 메디케이드의 경우 지출이 많은 지역은 병상과 1인당 출생아 수가 더 많다고 연구자들은 설명했습니다.

2021년 2월 Cooper는 예일 경영대학원의 Theodore Nierenberg 경제학 교수인 Fiona Scott Morton과 공동으로 의료 개혁을 위한 1% 단계 프로젝트를 시작했습니다. 이 프로젝트는 수십 명의 주요 학자들을 소집하고 16가지 표적 개입(장기 기증 증가, 독점 금지 집행 예산 인상, 가정 의료 사기 감소와 같은 정책)을 확인했습니다. 거의 10%를 지출합니다.

Cooper는 "이것은 의료 지출을 줄이는 정책 유형입니다. "아무도 점증주의에 대한 컨트리 음악을 쓰지는 않지만, 우리의 의료 시스템을 보다 효율적으로 만들 작은 단계의 긴 경로가 될 것이라고 생각합니다."