마취과 의사의 작업량에 따라 수술 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.

마취과 의사의 작업량에 따라 수술 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.
날짜:
2022년 7월 20일
원천:
미시간 의학 - 미시간 대학교
요약:
새로운 연구에서는 마취과 의사가 관리하는 중복 절차의 수가 수술 후 사망이나 합병증의 위험을 증가시키는지 여부를 조사합니다.

대부분의 주요 수술은 환자를 의식이 없고 통증이 없도록 하고 혈압, 호흡, 심박수 및 리듬을 포함한 생명 기능이 절차 전반에 걸쳐 안정적으로 유지되도록 하기 위한 마취 없이는 불가능합니다.

이러한 외과적 치료에 대한 수요가 증가함에 따라 마취진료팀을 비롯한 많은 임상의들이 환자의 안전을 유지하면서 더 많은 환자를 돌볼 것을 요구받고 있습니다.

공인 마취 간호사, 공인 마취 보조원, 마취과 레지던트 또는 마취과 의사 등 마취 임상의가 지속적으로 수술실에 상주하며 마취가 필요한 모든 수술 중 중요한 진료를 제공합니다. 그러나 연구 정보 기술 부학장이자 Michigan Medicine의 마취과 교수인 Sachin Kheterpal에 따르면 한 번에 여러 수술 사례에 대해 다른 마취 임상의가 제공하는 마취 관리를 지시하는 한 명의 마취 전문의가 있는 것은 드문 일이 아닙니다.

미시간 대학 팀의 JAMA Surgery 에 발표된 새로운 연구 는 마취과 의사가 관리하는 중복 절차의 수가 수술 후 사망이나 합병증의 위험을 증가시키는지 여부를 조사합니다.

Multicenter Perioperative Outcomes Group 전자 건강 기록 레지스트리의 데이터를 사용하여 팀은 CRNA 또는 마취과 레지던트를 지시하는 마취 전문의와 관련된 수술 절차를 조사했습니다. 이 마취 관리 팀 모델은 미국에서 마취를 전달하는 데 사용되는 가장 일반적인 모델입니다.

저자들은 2010년에서 2017년 사이에 미국의 23개 병원에서 발생한 570,000건 이상의 수술 사례 데이터를 조사하여 CRNA가 관여하고 최소 마취과 레지던트가 관여한 사례를 분석했습니다.

그들은 일반, 부인과, 신경, 이비인후과, 정형외과, 비뇨기과 및 혈관 시술을 포함하여 다양한 유형의 수술 사례를 받은 유사한 인구 통계 및 건강 상태를 가진 환자를 식별했습니다. 각 환자에 대해 환자의 수술 중 해당 환자의 마취과 의사가 관리한 평균 동시 수술 횟수를 계산했습니다. 그런 다음 그들은 마취과 의사가 한 번에 하나, 1~2개, 2~3개 또는 3~4개 사례를 지시하는 경우를 비교했습니다.

전반적으로 사례의 5.19%가 어떤 형태의 수술 후 합병증을 초래했습니다(30일 사망률 또는 6가지 주요 수술 질환 중 하나: 심장, 호흡기, 위장, 비뇨기, 출혈 및 감염 합병증).

마취과 의사가 1~2회의 중첩 수술을 지시하는 것과 비교하면 2~3~4회의 중첩 수술을 지시하는 마취는 이환율과 사망률을 증가시켰다. 마취과 전문의가 한 번에 3~4개 수술을 지시한 경우의 합병증률은 5.75%로 1~2회 중첩 수술의 합병증률 5.06%에 비해 14% 증가했다.

Kheterpal은 "마취과 의사들은 오랫동안 4개의 방을 덮는 것이 가능하지만 안전하다고 생각되는 상황에 대비해야 한다고 말해왔다"고 말했습니다. 사실, UM Health는 드문 상황을 위해 이 모델을 예약합니다. "우리는 이제 중복되는 책임이 증가하면 잠재적인 비용 절감과 치료에 대한 접근성의 이점 사이에서 균형을 이루는 잠재적인 단점이 있을 수 있다는 생각을 뒷받침하는 증거가 있습니다."

팀은 데이터 분석이 특정 유형의 수술로 제한되었고 모든 수술의 결과를 반영하지 않을 수 있다는 사실을 포함하여 연구에 몇 가지 제한점이 있음을 지적합니다. 마취과의 마이클 번스(Michael Burns, MD, Ph.D.)는 "이 결과는 중요하지만 연구에서 사용할 수 있는 데이터로 제한됩니다. 중복 수술"

Kheterpal은 "수백만 명의 환자가 두 가지 이상의 중첩 마취제를 지시하는 마취과 의사의 치료를 받습니다. "관찰된 결과의 차이를 뒷받침하는 치료의 차이를 해결하면 수십만 명의 환자에 대한 부작용을 줄일 수 있습니다."

Kheterpal은 이 연구에서 발견된 차이점을 복제하고 추가로 탐색하기 위해 더 많은 연구가 필요하다는 것을 인정하지만 위험 증가에 대해 우려할 수 있는 가족을 위한 조언을 제공합니다.

"고위험 수술을 받거나 의학적으로 복잡한 환자라면 마취 관리 팀에게 일반적인 마취 관리 프로세스에 대해 문의하는 것이 현명할 수 있습니다."