2차 예방의 발전에도 불구하고 심혈관 질환이 있는 성인의 위험 요인은 시간이 지남에 따라 악화되고 있다는 연구 결과가 나왔습니다.

2차 예방의 발전에도 불구하고 심혈관 질환이 있는 성인의 위험 요인은 시간이 지남에 따라 악화되고 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
날짜:
2022년 7월 14일
원천:
존스 홉킨스 의학
요약:
심혈관 질환(CVD) 병력이 있는 6,000명 이상의 미국 성인에 대한 의료 정보를 분석한 결과, 연구자들은 지난 20년 동안 2차 예방의 CVD 위험 '프로파일'이 개선되지 않았다고 결론지었습니다.

심혈관 질환(CVD) 병력이 있는 6,000명 이상의 미국 성인에 대한 의료 정보를 분석한 결과 Johns Hopkins Medicine의 연구원들은 2차 예방에서 CVD 위험 "프로파일"이 지난 20년 동안 개선되지 않았다고 결론지었습니다.

2차 예방은 이미 CVD가 있는 개인에서 심장마비나 뇌졸중과 같은 심혈관 사건의 재발을 예방하는 것을 말합니다. 가이드라인 권장 사항에 반영된 안전하고 효과적인 치료법의 최근 발전에도 불구하고 1999년부터 2018년까지 이 질환이 있는 성인의 CVD 위험 프로필 추세는 이상적이지 않았습니다. 이상적인 위험 프로필은 건강 전문가가 바람직하다고 동의하는 목표를 기반으로 합니다. 이 연구는 미국 심장학회 저널(Journal of the American College of Cardiology)에 7월 4일자로 게재 됐다.

분석된 위험 인자 프로파일에는 혈당, 혈압, 콜레스테롤, 체질량 지수, 흡연, 신체 활동 및 식이가 포함되었습니다. 약간의 개선을 보인 콜레스테롤을 제외하고 모든 요인은 악화되거나 변하지 않는 경향을 보였다. 그러나 2015-2018년에 CVD가 있는 성인의 30%만이 이상적인 콜레스테롤 프로필을 보였습니다.

연구의 교신저자인 세스 마틴(Seth S. Martin, MHS) 부교수는 "우리는 이러한 위험 요인에 대해 실제로 바늘을 움직이지 않고 있으며, 이는 많은 사람들을 재발 위험에 노출시키고 있습니다."라고 말했습니다. 존스홉킨스대학교 의과대학 심장내과. 그는 "재설계 예방적 치료"를 요구했다.

연구의 공동 제1저자인 존스 홉킨스 디지털 건강 혁신 연구소(Johns Hopkins Digital Health Innovation Lab)의 의과대 학생이자 생물통계학자인 Yumin Gao는 "우리의 수치는 실망스럽고 놀랍습니다.

연구의 공동 제1저자인 Nino Isakadze, MD, MHS, Johns Hopkins Hospital의 Cardiac Electrophysiology Fellow는 "우리의 연구는 확립된 지침을 환자 치료로 효과적으로 번역할 수 있는 중요한 필요성과 기회가 여전히 남아 있음을 보여줍니다."라고 말했습니다. "우리는 다양한 환자 그룹에 도달하는 방법에 대해 혁신적이어야 하며 심혈관 질환이 있는 모든 사람의 2차 예방을 개선해야 합니다."

이 연구는 또한 심장 관련 건강에서 지속적인 인종 및 민족적 격차를 보여주었습니다. Isakadze는 의료 접근성, 환자 교육 및 약물의 경제성이 고위험 인구에서 볼 수 있는 격차의 주요 동인일 가능성이 있다고 말합니다.

연구원들은 1999년부터 2018년까지 National Health and Nutrition Examination Survey에서 수집한 데이터에서 6,335명의 미국 성인을 대상으로 심혈관 위험 요인 프로필의 추세를 평가했습니다. 참가자의 약 50%는 평균 연령 64.5세의 남성이었고, 그 중 13%가 흑인, 10%가 히스패닉, 3%가 아시아인이었습니다.

특히 새로운 분석은 다음을 보여주었습니다.

이상적인 혈당 프로파일 추세는 1999-2002년 59%에서 2015-2018년 52%로 떨어졌으며 아시아 성인에게서 가장 나쁜 프로파일이 나타났습니다.
혈압 의 이상적인 수치는 2010년 이후에 떨어졌고, 2015-2018년에는 49%가 이상적인 프로필을 보였고, 흑인 성인에게서 가장 나쁜 프로필을 발견했습니다.
콜레스테롤 이상 프로필은 지질 저하제의 광범위한 사용으로 인해 1999-2002년 7%에서 2015-2018년 30%로 전반적으로 증가했지만 히스패닉 성인 사이에서 악화되는 경향을 보였습니다.
과체중의 척도인 체질량 지수(BMI) 는 1999-2002년 24%에서 2015-2018년 18%로 전반적으로 악화되는 이상적인 프로필을 보았습니다.
흡연, 신체 활동 및 식이 프로파일 은 전반적으로 시간이 지남에 따라 큰 변화를 보이지 않았지만 분석 결과 흑인 성인의 흡연 경향이 악화되고 히스패닉 성인의 신체 활동 경향이 개선되는 것으로 나타났습니다.
연구원들은 그들의 연구가 CVD의 병력이 자가 보고되었다는 사실을 포함하여 몇 가지 기본 제공 경고가 있기 때문에 상태가 있는 일부 개인을 식별하지 못했을 수 있다고 경고했습니다.

Martin은 Johns Hopkins Center for Mobile Technologies가 심혈관 건강(mTECH) 및 Digital Health Lab의 형평성을 달성하도록 지시합니다. 그는 다학문 팀과 협력하여 심혈관 질환 예방을 개선하는 데 도움이 되는 기술에 중점을 둔 창의적인 솔루션을 찾습니다. 그는 원격 의료 및 디지털 건강 중재로 알려진 스마트폰 앱과 같은 장치가 CVD 병력이 있는 환자를 참여시키고 동기를 부여하여 보다 건강한 생활 방식을 유지하는 데 도움이 될 것이라고 강조합니다.

"우리는 병원 기반 치료를 정말 잘하지만 환자가 병원에서 가정으로, 그리고 장기 만성 치료로 전환하는 과정에서 예방 치료를 제공하기 위해 최적의 방식으로 건강 시스템을 개선해야 합니다"라고 Martin은 말합니다. . "기술이 환자의 손과 손목에 존재하여 환자의 상태에 대한 더 깊은 이해를 가능하게 하고 외부에서 예방 치료에 대한 보다 지속적이고 적극적인 참여를 촉진할 수 있기 때문에 기술이 기존의 간헐적 치료에서 볼 수 있는 격차를 메우는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 집과 지역 사회에서 의사의 사무실."

Martin은 기술만으로는 불가능하다고 덧붙입니다. 그와 그의 동료들은 의료 시스템과 상환을 재설계하기 위한 노력을 계속하기 위해 여러 이해 관계자의 협력적 창의성이 필요할 것이며, 전 세계의 의료 전문가가 인종 및 민족을 제거하기 위해 의료 제공 및 공중 보건 교육에 대한 새로운 접근 방식을 더욱 개발할 것이라고 믿습니다. 구현 방지 지침 권장 사항을 개선합니다.