실명 안구 질환은 심장 질환 및 뇌졸중과 밀접한 관련이 있습니다.

실명 안구 질환은 심장 질환 및 뇌졸중과 밀접한 관련이 있습니다.
날짜:
2022년 7월 12일
원천:
마운트 시나이 병원 / 마운트 시나이 의과 대학
요약:
실명의 주요 원인인 특정 형태의 연령 관련 황반변성(AMD)을 가진 환자는 심혈관 질환 및 뇌졸중에 대한 상당한 위험에 처해 있습니다.

Mount Sinai의 New York Eye and Ear Infirmary의 새로운 연구에 따르면, 미국에서 실명의 주요 원인인 특정 형태의 연령 관련 황반변성(AMD) 환자는 심혈관 질환 및 뇌졸중의 심각한 위험에 처해 있습니다. Retina 7월호에 게재된 이 연구 는 장애 간의 연관성을 최초로 입증한 것입니다.

"지난 30년 동안 연구자들은 AMD와 심혈관 질환 사이의 연관성을 제안했지만 지금까지 이에 대한 결정적인 데이터는 없었습니다. 우리 망막 팀은 고급에서 볼 수 있는 두 가지 다른 종류의 AMD에 초점을 맞춰 이 중요한 질문에 답했습니다. 우리는 망막하 드루세노이드 침착물이 있는 한 가지 형태의 AMD만이 고위험 혈관 질환과 밀접하게 연관되어 있고 드루젠으로 알려진 다른 형태는 그렇지 않다는 것을 발견했습니다"라고 주저자인 R.Theodore Smith, MD가 설명합니다 , PhD, 마운트 시나이 아이칸 의과대학 안과 교수. "안과 의사가 특정 망막하 드루세노이드 침착 형태의 AMD를 가진 사람을 진단하거나 치료하지만 그렇지 않은 사람은 괜찮아 보이는 경우, 그 환자는 발견되지 않은 심각한 심장 질환이 있을 수 있습니다. 또는 뇌졸중을 유발할 수 있는 경동맥 협착증. 우리는 미래에 개선된 치료 표준으로 이러한 환자가 평가와 치료를 위해 심장 전문의에게 조기에 의뢰하는 것이 고려될 것으로 예상합니다."

AMD는 65세 이상 사람들의 시각 장애 및 실명의 주요 원인이며, 시력을 읽고 운전하는 역할을 하는 황반이라고 하는 망막의 중심 영역이 손상된 결과입니다. 초기 AMD의 주요 형태 중 하나는 드루젠(drusen)이라고 하며, 망막 아래 층에 작은 노란색 콜레스테롤 침착물이 형성됩니다. 망막의 혈액과 산소를 ​​빼앗아 시력 상실을 유발할 수 있습니다. Drusen 형성은 적절한 비타민 보충으로 느려질 수 있습니다.

초기 AMD의 다른 주요 형태는 덜 알려진 망막하 드루세노이드 침착물(SDD)의 존재이며 이를 감지하려면 첨단 망막 영상이 필요합니다. 이 침전물은 또한 지방 지질 및 기타 물질로 이루어지지만 감광성 망막 세포 아래의 다른 층에서 형성되어 시력 상실과도 관련이 있습니다. 현재 SDD에 대한 알려진 치료법은 없습니다.

Mount Sinai 연구원들은 망막의 고해상도 단면 스캔을 제공하는 고급 이미징 시스템인 광간섭 단층촬영(OCT)을 사용하여 AMD 환자 126명을 분석했습니다. 환자들은 또한 심장병 및 뇌졸중을 포함한 건강 기록에 대한 질문에 답했습니다. 연구에 참여한 환자 중 62명은 SDD를, 64명은 드루젠을 앓았습니다. 총 126명의 환자 중 51명(40%)이 심혈관 질환 또는 과거 뇌졸중이 있다고 보고했으며, 이들 환자 중 대부분(66%)이 SDD를 가지고 있었습니다. 대조적으로, 심장병이나 뇌졸중을 알지 못한 75명의 환자 중 SDD가 있는 환자는 비교적 적었습니다(19%). 통계적 측면에서 심혈관 질환이나 뇌졸중이 있는 환자는 그렇지 않은 환자보다 SDD가 발생할 가능성이 3배 더 높았습니다.

연구자들은 근본적인 심장 및 혈관 질환이 눈의 혈액 순환을 손상시켜 망막 아래 SDD를 유발하고 궁극적으로 시력 상실과 실명을 유발할 수 있다고 제안했습니다.

"우리는 SDD를 유발하는 안구 순환 불량이 기저 혈관 질환의 징후라고 생각합니다. 이것은 중요한 공중 보건에 영향을 미치며 인구 선별 및 질병 감지를 촉진할 수 있으며 중대한 영향을 미칠 수 있습니다."라고 글로벌 업무 부학장인 Jagat Narula 박사가 설명합니다. 그리고 Mount Sinai에 있는 Icahn 의과대학의 의학(심장학) 및 방사선과 교수입니다. "안과 진료소에서 볼 수 있는 이러한 환자는 심장 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 반면에 전향적 연구에서 임상적으로 입증된다면 SDD는 1차 진료 또는 심장 진료소에서 무증상 환자의 기저 혈관 질환에 대한 위험 표지자로 나타날 수 있습니다. SDD와 대혈관 질환 사이의 시간적 관계는 현재 진행 중인 전향적 연구에서도 확립될 필요가 있습니다.

연구원들은 또한 환자의 혈액 샘플을 수집했으며 결과는 유전적 위험 요인이 혈관성 원인 외에도 SDD 사례에서 역할을 할 수 있음을 보여줍니다. 구체적으로, 그들은 ARMS2 유전자가 혈관 질환과 독립적으로 작용하여 일부 환자에서 SDD를 유발한다는 것을 발견했습니다.

"이 연구는 AMD가 단일 상태나 고립된 질병이 아니라 종종 국소적인 안과 치료와 더불어 표적 의료 평가로부터 혜택을 받을 수 있는 전신 기능 장애의 신호임을 ​​입증합니다."라고 MD인 Richard B. Rosen이 말했습니다. Mount Sinai 건강 시스템을 위한 망막 서비스. "그것은 많은 환자들이 만년에 좋은 시력의 즐거움을 빼앗는 이 끔찍한 상태의 미스터리를 푸는 데 한 걸음 더 다가가는 데 도움이 됩니다."