훌륭한 데이터 분석 : 패혈증의 조기 발견을 지원하는 세 가지 도구

훌륭한 데이터 분석 : 패혈증의 조기 발견을 지원하는 세 가지 도구

CIP, NEWS 및 qSOFA-이 세 가지 도구를 사용하여 구조 대원은 클리닉으로가는 도중 패혈증을 잘 인식 할 수 있습니다. qSOFA는 특히 간단합니다.

가장 중요한 것
질문 : 패혈증 검사는 구조 작업에 어떤 역할을합니까?
답변 : CIP, NEWS 및 qSOFA와 같은 도구는 패혈증이 있거나없는 환자를 구별하는 데 가장 적합합니다.
의의 : 그러한 검사는 패혈증의 임상 진단에 도움이 될 수 있습니다.
제한 사항 : 전향 적 연구가 없음-결과는 임상 데이터 및 프로토콜의 분석만을 기반으로합니다.
토론토. 패혈증에서 신속한 개입이 중요하기 때문에 응급 의사와 구조 대원이 클리닉이 입원하기 전에 감염 관련 생명을 위협하는 상태를 확실하게 식별 할 수 있다면 매우 도움이 될 것입니다. 그러나 임상 적 징후에 따르면 이것은 쉽지 않습니다.

한편, 임상 진단을 쉽게하기 위해 일부 간단한기구가 개발되었습니다. 그러나 이들은 종종 상태가 알려진 환자에서 소급 적으로 평가된다는 단점이 있었다. 임상 진단은 특정 징후보다 질병의 중증도에 더 근거를 둘 위험이 있습니다. Dr. 토론토 대학의 다니엘 레인.

구조 대원이 분석 한 미션 로그
이제 순수한 데이터 분석을 통해 초기에 알려지지 않은 상태의 환자에게도 도구의 가치가 입증되는지 확인했습니다. 이를 위해, 그들은 캐나다 앨버타주의 비상 대응 프로토콜을 평가 한 후 클리닉 환자의 진단 및 질병 과정을 조사했습니다.

통나무에는 일반적으로 활력 징후, 의식 상태 (예 : Glasgow Coma Scale, GCS), 신체 검사 및 혈당 및 CO2 값과 같은 초기 외래 환자 실험실 검사에 관한 정보가 포함됩니다. 이러한 정보는 대부분의 패혈증 도구에서도 쿼리됩니다. 돌이켜 보면 연구원들은 정보가 얼마나 예측 적인지 알 수있었습니다 ( CMAJ 2020; 3 월 9 일 ).

레인 팀은 1 년 동안 응급 서비스를 통해 앨버타 클리닉에 입원 한 약 131,000 명의 환자에 대한 데이터를 평가했습니다. 이 중 12,700 명이 감염되었고 10,000 명이 ICD 진단을 받았으며 패혈증을 시사하는 결과가 기록되었습니다.

연구원들은 응용 프로토콜을 사용하여 환자의 패혈증 선별 검사에 대해 총 21 건의 공개 된 시험이 어떻게 수행되었는지를 조사했습니다. 이 검사는 주로 맥박 및 호흡 속도, 온도, 산소 포화도 및 의식 상태와 관련이 있으며 일부는 호기 된 공기의 나이, 혈당 농도 또는 CO 2 분압 도 포함 합니다. 계산 값과 컷오프 값에 차이가있었습니다.

특히 쉬운 qSOFA
테스트 중 어느 것도 우수한 감도 및 특이성을 나타내지 않는 것으로 나타났습니다. qSOFA (Quick Sepsis-Related Organ Failure Assessment), CIP (Critical Illness Prediction) 및 NEWS (National Early Warning Score)의 세 가지 테스트가 합리적으로 유용한 결과를 제공했습니다. qSOFA는 호흡률, 수축기 압력 및 GCS 만 고려하므로 구조 작업자, 레인 및 직원이 작성하는 도구가 특히 사용하기 쉽습니다.

총 점수가 매겨진 테스트에서는 전체 범위의 패혈증 비율을 조사했습니다. qSOFA로 패혈증 진단을위한 컷오프 값은 최대 값의 66 %입니다. 3 가지 기준 중 2 개 이상이 충족되어야합니다 (GCS <15, 호흡 속도 ≥ 22 / min, 수축기 혈압 ≤ 100 mmHg). 환자의 약 60 %가 실제로 패혈증을 앓고 있었으며, 최대 값 (약 3 가지 기준 모두)에서 약 87 %, 최소값에서 7 % (기준을 충족하지 않음)였습니다.

CIP의 경우 대역폭은 최소값과 최대 값을 기준으로 7 ~ 98 %이며 뉴스는 약 5 ~ 95 %입니다. 나머지 검사는 예측력이 현저히 떨어졌습니다. 전체 점수를받은 환자의 20-60 %조차 패혈증이 없었습니다. 결국, 낮은 점수는 실제로 모든 테스트에서 패혈증을 배제합니다.

전반적으로 CIP, NEWS 및 qSOFA 도구는 패혈증이 있거나없는 환자를 구별하는 가장 쉬운 도구입니다. Lane의 연구원들은 응급 서비스가 표준 절차에 그러한 테스트를 포함시키는 것이 가치 있다고 생각합니다.